Mononukleóza: Příznaky, léčba a prevence „nemoci z líbání“

Jste z ničeho nic unavení, bolí vás v krku a ona “viróza” se tentokrát vleče déle než obvykle? Možná totiž nejde o virózu – ale o mononukleózu. Toto zrádné onemocnění má mnoho tváří a rozhodně se netýká jen dospívajících, jak možná máte zafixováno. Víte, jak poznat mononukleózu, kdy je nakažlivá a proč je při ní tak důležitá jaterní dieta? Zjistěte vše podstatné a pár zajímavostí navrch v našem článku.

Mononukleóza: Co to je?

Infekční mononukleóza (často přezdívaná jako nemoc z líbání) je virové onemocnění způsobené virem Epstein-Barrové (EBV), patřícím do rodiny herpesvirů. Napadá především lymfatický systém, játra a slezinu.

Existují tři základní formy:

• Akutní mononukleóza – typická s horečkou, bolestí v krku a zvětšenými uzlinami.

• Chronická mononukleóza – dlouhodobá únava a přetrvávající mírné příznaky.

• Reaktivovaná mononukleóza – může nastat po letech, obvykle při oslabení imunity či vysokém stresu.

Mononukleóza v ČR: Jak jsme na tom u nás?

Infekční mononukleóza je rozšířená po celém světě – a nevyhýbá se ani Česku.

Dle údajů Státního zdravotního ústavu (SZÚ) se mezi lety 2007–2014 pohyboval počet nemocných v rozmezí 2000 až 2500 nakažených (Zezulová, 2017). Poslední dostupné údaje jsou z února 2024, kdy se eviduje 132 případů (Státní zdravotní ústav, 2024).

Je nutné poznamenat, že tyto údaje nejsou přesné – některé osoby mohou prodělat lehkou infekční mononukleózu, aniž by o ní věděli (Zezulová, 2017).

V České republice se nejčastěji objevuje u mladých lidí ve věku 15‑24 lety, ale onemocnět mohou i malé děti či dospělí.

Přenos mononukleózy a infekčnost

Hlavní cesta přenosu je kontakt se slinami – polibkem, sdílením sklenic, příborů nebo při kašli a kýchání. Nakažlivost mononukleózy je poměrně vysoká, a proto je důležité dodržovat základní hygienická opatření, aby se snížilo riziko šíření onemocnění.

Další možnosti přenosu:

• Krví (např. transfuzí, i když je to vzácné).
• Pohlavním stykem
• Z matky na plod během těhotenství (velmi vzácně)

Inkubační doba mononukleózy?

Ta se pohybuje mezi 4 až 7 týdny (28 až 49 dny) od okamžiku expozice EBV (Dunmire et al., 2015).

Jak dlouho je infekční mononukleóza?

Pacient může být infekční ještě několik týdnů po odeznění příznaků (Dunmire et al., 2015).

Infekční mononukleóza: Příznaky

Časné příznaky mononukleózy

• Únava a malátnost
• Bolest hlavy a svalů
• Mírné zvýšení teploty

Typické projevy mononukleózy

• Horečka nad 38 °C
• Bolest v krku, zduřelé mandle
• Zvětšené krční a podčelistní uzliny, obtížné polykání

Může se objevit také vyrážka, nechutenství nebo bolesti břicha (kvůli zvětšené slezině/játrům).

Rozdíly u dospělých a dětí

Mononukleóza u dospělých mívá těžší průběh a častěji komplikace, děti mohou mít příznaky mírné nebo žádné.

Co se děje v těle před objevením příznaků

Během inkubační doby se nejprve v oblasti nosohltanu začíná množit virus. Nízké hladiny EBV lze v krvi zachytit už 2‑3 týdny před prvními příznaky. Nejvyšší virové “nálože” v ústech a krvi se obvykle objevují těsně před nebo při nástupu potíží, což se shoduje s výraznými změnami v imunitním systému (Dunmire et al., 2015; Balfour et al., 2015; Svedmyr et al., 1984).

Jak se mononukleóza diagnostikuje?

• Anamnéza a fyzikální vyšetření – prohlídka krku, palpace uzlin a břicha.

• Laboratorní testy – krevní obraz, jaterní testy, CRP, protilátky proti EBV.

• Ultrazvuk – při podezření na zvětšení jater nebo sleziny.

Hodnota CRP (C-reaktivního proteinu) u mononukleózy bývá obvykle jen mírně zvýšená, protože jde o virové onemocnění. Výrazně vysoké CRP spíše ukazuje na bakteriální infekci, a proto může lékaři pomoci odlišit mononukleózu od jiných nemocí s podobnými příznaky.

Léčba mononukleózy

Léčba je symptomatická – neexistuje specifický lék ani očkování proti EBV. Nejčastěji doporučí praktický lékař léky na snížení teploty, šetrnou jaterní dietu a dostatek odpočinku.

Zásady:

• Klidový režim
• Dostatek tekutin
• Léky proti bolesti a horečce (paracetamol, ibuprofen)
• Vyhýbání se fyzické zátěži, zejména kvůli riziku prasknutí sleziny

Pokud má onemocnění závažnější průběh, může být nutné nasazení antibiotik, kortikoidů či dokonce krátkodobá hospitalizace.

Dieta při mononukleóze: Jaterní dieta

I když neexistuje žádný speciální „jídelníček na mononukleózu“, správná strava a životní styl mohou pomoci zvládat příznaky a podpořit rychlejší návrat k plné kondici.

Při mononukleóze hraje velkou roli celkově vyvážený životní styl (Hu et al., 2018):

• dostatek spánku,

• lehká fyzická aktivita (např. chůze; po domluvě s lékařem) a

• pestrá strava bohatá na vitaminy skupiny B, vitamin C a vitamin D.

V některých případech může mononukleóza ovlivnit i funkci jater. Pokud má pacient současně špatnou životosprávu, může být průběh komplikací závažnější. Proto je vhodné dbát na šetrnou „jaterní dietu“ – tedy vyhýbat se alkoholu, tučným a smaženým jídlům, preferovat lehce stravitelné pokrmy a dostatečně pít (Leibowitz & Brody, 1950).

Zajímavost: Výzkumy ukazují, že doplnění standardní léčby o přírodní extrakt Robuvit^® může výrazně snížit únavu a zlepšit celkovou pohodu v období zotavování. Pacienti v jedné studii udávali nejen více energie, ale i lepší psychickou pohodu – bez závažných nežádoucích účinků (Hu et al., 2018).

Co jíst při mononukleóze

• Libové maso (kuřecí, krůtí, ryby)
• Vařená zelenina, kaše, ovoce
• Celozrnné pečivo
• Hodně tekutin
• Mléko a mléčné výrobky (nízkotučné jogurty, tvarohy, sýry)
• Olivový, slunečnicový olej
• Koření bazalka, petržel, pažitka, majoránka
• Zelenina (zejména kořenová, brokolice, rajčata) a téměř všechno ovoce

Co nejíst

• Tučné mléčné výrobky (smetanové jogurty, sýry s obsahem tuku 40 % a více)
• Tučné maso
• Pečivo – z listového a kynutého těsta a jakékoliv teplé
• Sádlo, máslo, tatarka, majonéza
• Ostré koření
• Česnek, sterilovaná zelenina, kapusta, luštěniny
• Ovoce – kokos, kompotované ovoce, marmelády
• Ořechy, mandle, mák
• Alkohol
• Průmyslově zpracované potraviny

Tip lékaře z MOJE AMBULANCE: „Při mononukleóze dopřejte tělu čas. Správná strava, dostatek tekutin a odpočinku jsou stejně důležité jako jakákoliv jiná část léčby,“ radí MUDr. Jana Kupka, MBA, praktická lékařka a lékařská ředitelka MOJE AMBULANCE a.s.

Jak by mohl vypadat takový vzorový jídelníček při mononukleóze?

	Snídaně: ovesná kaše s řeckým jogurtem a ovocem Oběd: dušená ryba s bramborem a vařenou zeleninou
	Svačina: nízkotučný tvaroh s ovocem Večeře: zeleninová polévka s libovým kuřecím masem s rýží

Mononukleóza v těhotenství

U těhotných žen může mononukleóza vést k vyšší únavě a komplikacím, např. předčasným kontrakcím. Přímé riziko pro plod je nízké, ale onemocnění je třeba sledovat.

Doporučuje se:

• Odpočinek
• Dostatek tekutin
• Kontroly u gynekologa a praktického lékaře

Prodělaná mononukleóza a její následky

Po prodělání se virus EBV usadí v těle natrvalo (Zezulová, 2017). U většiny lidí nezpůsobuje problémy, ale může se reaktivovat při oslabení imunity nebo stresu.

Možné následky:

• Dlouhodobá únava
• Oslabená imunita
• Riziko chronické mononukleózy

Chronická a reaktivovaná mononukleóza

• Chronická mononukleóza: vyčerpání, bolest svalů, problémy s koncentrací i měsíce po nemoci.

• Reaktivace mononukleózy aneb mononukleoza podruhé: podobné příznaky jako při akutní infekci, ale obvykle mírnější.

Možné komplikace

• Poškození jater (hepatitida)
• Prasknutí sleziny
• Neurologické komplikace (vzácně)
• Přechozená mononukleóza zvyšuje riziko těžkého průběhu

Jak předejít mononukleóze?

K přenosu EBV dochází především skrze intimní kontakt ústy – například líbáním nebo sdílením příborů a sklenic. Proto se obecná doporučení zaměřují na omezení tohoto kontaktu, jako vyhýbání se sdílení jídla, nápojů nebo osobních předmětů a dodržování důkladné hygieny rukou (Balfour et al., 2015).

Vzhledem k vysoké prevalenci EBV a jeho častému asymptomatickému přenosu však tato opatření poskytují pouze omezenou ochranu (Behanzin et al., 2009).

Checklist pro pacienty s mononukleózou

• Odpočívejte a dodržujte klidový režim
• Pijte hodně tekutin
• Dodržujte jaterní dietu
• Pravidelně kontrolujte tělesnou teplotu a stav uzlin
• Vyhněte se náročnému sportu alespoň 4‑6 týdnů
• Nepijte alkohol
• Nesdílejte nádobí
• Nepřecházejte nemoc

Mýty a fakta

Mononukleózou se dá nakazit jen líbáním

Je pravda, že se mononukleóza přenáší nejčastěji slinami, ale mimo líbání se jedná také o sdílení příborů, sklenic nebo lahví. Ani to však rozhodně není jediná možnost přenosu.

EBV se může šířit i jinými cestami – krví, pohlavním stykem nebo výjimečně i z matky na plod během těhotenství

Člověk může dostat mononukleózu jen jednou za život

To je častý omyl. Po prodělání mononukleózy zůstává virus Epstein-Barrové v těle člověka v latentní formě – tzv. „spící“. Ve většině případů už nezpůsobuje žádné potíže, ale při oslabení imunity, stresu nebo jiném zátěžovém období se může znovu aktivovat.

Mononukleóza je jen obyčejná angína

Na první pohled to tak může vypadat – bolest v krku, zduřené mandle, teplota. Ale mononukleóza rozhodně není „jen angína“. Jde o virové onemocnění postihující nejen krk, ale i imunitní systém, játra a slezinu. Na rozdíl od klasické bakteriální angíny nebývá u mononukleózy účinná léčba antibiotiky a rekonvalescence bývá často delší. Kromě klasických příznaků může být přítomná i silná únava, bolesti svalů, nechutenství nebo zvětšení břicha kvůli zvětšené slezině.

Kdy vyhledat lékaře

Mononukleóza má často mírný průběh, zejména u dětí, ale v některých případech může dojít k výraznému zhoršení zdravotního stavu, který vyžaduje okamžité lékařské vyšetření.

Nepodceňujte následující příznaky:

• Horečka nad 39 °C
• Bolesti břicha (riziko prasknutí sleziny)
• Žloutenka
• Náhlé zhoršení stavu

MUDr. Jana Kupka, MBA, praktická lékařka a lékařská ředitelka MOJE AMBULANCE a.s. říká: „U mononukleózy platí, že odpočinek a šetrný režim jsou polovinou úspěchu. Pacienti, kteří nemoc přechodí, se mohou následně potýkat s únavou a zdravotními obtížemi ještě několik týdnů.“

Nečekejte, pokud si nejste jisti

Mononukleóza může výrazně ovlivnit váš život. Pokud máte podezření na tuto nemoc, nečekejte. Objednejte se ke svému praktickému lékaři přes aplikaci Moje Ambulance a získejte jistotu díky rychlé diagnostice a odbornému vedení léčby.

Ještě nejste naším pacientem? Staňte se jím během pár chvil – registrujte se snadno a rychle bez nutnosti návštěvy pobočky přes naši mobilní aplikaci.

Často se ptáte

Jak je mononukleóza nakažlivá?

Přenáší se hlavně slinami – polibkem, sdílením nádobí, pití z jedné lahve. Může se přenášet i krví nebo pohlavním stykem.

Jak se projevuje mononukleóza?

Nejčastěji horečkou, bolestí v krku, zvětšenými uzlinami, únavou a někdy i vyrážkou.

Kde chytit mononukleózu?

V kolektivu, ve škole, na večírku, v rodině – kdekoliv, kde dochází k blízkému kontaktu se slinami.

Co se nesmí při mononukleóze?

Alkohol, těžká fyzická námaha a sport, tučná jídla.

Jak zjistím, jestli mám mononukleózu?

Pomocí vyšetření u lékaře, který provede anamnézu, fyzikální vyšetření a krevní testy.

Jak dlouho musím být doma s mononukleózou?

Obvykle 2–4 týdny, u těžších průběhů i déle.

Jak vypadá krk při mononukleóze?

Mandle bývají zvětšené, zarudlé, často s povlaky. Krk je při polykání velmi bolestivý.

Jak poznat mononukleózu?

Mononukleózu poznáte podle kombinace příznaků, které často zahrnují únavu, horečku, bolest v krku, zvětšené a citlivé lymfatické uzliny (zejména na krku), případně zvětšení jater nebo sleziny.

Pokud tyto potíže trvají déle než týden nebo se zhoršují, je vhodné navštívit praktického lékaře, který může provést krevní testy k potvrzení diagnózy.

 

Použité zdroje: