Menstruační cyklus je něco, co ženy provází každý měsíc už od puberty – a přesto o něm spousta z nás ví jen to základní. Jak vlastně funguje? Co všechno ho ovlivňuje? A proč někdy ženské tělo reaguje úplně jinak, než bychom čekaly? V tomhle článku si tento komplexní proces vysvětlíme, od prvního dne menstruace až po hormony, které hrají hlavní roli.
Menstruační cyklus je pravidelný proces v ženském těle, který ho připravuje na případné těhotenství. Děje se tak díky hormonálně řízeným změnám ve vaječnících a děložní sliznici.
Dělí na dvě hlavní fáze: folikulární (neboli proliferační) fázi a luteální (neboli sekreční) fázi, přičemž obě zahrnují další podfáze (například raná folikulární, pozdní folikulární, ovulační, raná luteální a pozdní luteální). Každá podfáze se vyznačuje jedinečným hormonálním profilem a odpovídající reakcí reprodukčních orgánů.
Folikulární fáze trvá přibližně 14 až 21 dní. Začíná menstruací, končí ovulací.
Během této fáze dozrávají díky práci FSH (folikulostimulačního hormonu) folikuly ve vaječnících, což jsou malé váčkovité struktury, které obsahují nezralé vajíčko, které se poté během ovulace uvolňuje. Sliznice dělohy se vlivem zvyšujících se hladin estrogenu zesiluje a připravuje na zahnízdění vajíčka.
Nastává přibližně v polovině cyklu (kolem 14. dne) a trvá 24 až 48 hodin. Dochází k nárůstu luteinizačního hormonu (LH), který stimuluje ovulaci, tedy uvolnění zralého vajíčka z folikulu, které je připraveno na oplodnění. To putuje vejcovodem směrem k děloze.
Luteální fáze trvá přibližně 14 dní. Během této fáze vajíčko putuje vejcovodem do dělohy. Mezitím prasklý folikul, který vajíčko uvolnil (nyní nazývaný corpus luteum, neboli žluté tělísko), produkuje hormon progesteron, který připravuje dělohu na implantaci oplodněného vajíčka.
Pokud vajíčko není oplodněno, žluté tělísko zanikne, hladiny progesteronu a estrogenu klesají a děložní sliznice se odloučí, což vede k menstruaci – krvavému výtoku skrze vaginální kanál. Okamžik, kdy začíná krvácení, se označuje jako první den nového menstruačního cyklu a začátek nové folikulární fáze.
I když tento popis zachycuje základní fakta, neodráží komplexnost menstruačního cyklu. Přesné načasování a intenzita hormonálních vrcholů a poklesů (a jim odpovídajících fází menstruačního cyklu) se liší jak mezi jednotlivci, tak u jednoho člověka v různých cyklech.
První menstruace (menarché) se obvykle objevuje kolem 12 let věku (resp. v rozmezí 10‑16 let) a pak se více či méně pravidelně opakuje každý měsíc.
Cyklus končí s nástupem menopauzy (kolem 50 let), která značí konec reprodukční plodnosti.
Menstruační cyklus se rovněž přerušuje během těhotenství a často i během kojení.
Normální menstruační cyklus trvá obvykle 24 až 38 dní. Průměrná délka je 28 dní, ale tato hodnota se může lišit mezi ženami i mezi jednotlivými cykly.
Cyklus se počítá od prvního dne menstruace (krvácení) do prvního dne následující menstruace. Tedy první den menstruačního krvácení = 1. den menstruačního cyklu.
TIP: Máte svého praktického lékaře? MOJEAMBULANCE je síť praktických lékařů, která vám je vždy na blízku! Zaregistrujte se online ještě dnes. |
Ovulační a menstruační cyklus jsou dvě vzájemně propojené části reprodukčního procesu, které společně zajišťují schopnost ženy otěhotnět. Zatímco menstruační cyklus popisuje celé období od začátku jedné menstruace do začátku další, ovulační cyklus se zaměřuje na proces ovulace a uvolnění vajíčka. Bez ovulace by menstruační cyklus ztratil svůj biologický smysl.
Na menstruační cyklus má vliv spousta faktorů – jak vnitřních, tak vnějších. Tyto faktory dokážou měnit délku cyklu, jeho pravidelnost nebo dokonce intenzitu příznaků. Některé z nich ovlivnit nemůžeme (věk, genetiku, rodinnou anamnézu, události z dětství), jiné ano. Velmi totiž záleží i na našem životním stylu a osobních návycích. Zahrnují:
Životní styl a strava (extrémní míra cvičení, rychlý úbytek hmotnosti nebo nedostatečná výživa mohou způsobit nepravidelnost cyklu).
Směnný provoz nebo nepravidelný režim.
Stres a psychický stav (vysoká hladina stresu může narušit komunikaci mezi mozkem a reprodukčním systémem; psychický stres je jedním z nejčastějších důvodů, proč cyklus může ztratit svou pravidelnost).
BMI a tělesnou hmotnost (velmi nízké BMI je často spojeno s amenorrheou, tedy absencí menstruace).
Užívání cigaret nebo konopí.
Další faktory netýkající se životního stylu, které mohou ovlivnit cyklus, jsou:
Kojení
Užívání hormonální antikoncepce
Dlouhodobé užívání léků (nosních sprejů, antibiotik nebo jiných léků).
Zdravotní problémy (onemocnění, jako je endometrióza, syndrom polycystických ovarií /PCOS/, problémy se štítnou žlázou, myomy, zánětlivé onemocnění pánve a další mohou cyklus narušit).
Hormonální změny (přirozené kolísání hladin hormonů, např. během puberty, těhotenství nebo menopauzy).
Pokud jsou přítomné abnormality, jako je vzácná menstruace (oligomenorea), příliš častá menstruace (polymenorea), úplná absence menstruace (amenorea) nebo velmi silné krvácení (menoragie), navštivte svého ženského lékaře. Ten může provést další vyšetření, aby lépe porozuměl příčinám těchto problémů.
Menstruační cyklus řídí komplexní spolupráce několika hormonů, které ovlivňují nejen fyzické procesy, ale i psychiku a nálady.
Estrogen hraje klíčovou roli v první polovině cyklu (folikulární fázi), kdy stimuluje růst děložní sliznice a podporuje zrání vajíčka. Tento hormon také pozitivně ovlivňuje náladu, zvyšuje energii a podporuje pocit pohody. Mnoho žen v tomto období cítí energičtější, soustředěnější a optimističtější.
Ovulace, která nastává uprostřed cyklu, často představuje vrchol psychické i fyzické aktivity.
Po ovulaci přebírá hlavní roli progesteron. To mohou některé ženy zaznamenat zvýšenou citlivost, podrážděnost, sklony k melancholii, úzkost, deprese, napětí nebo zhoršenou schopnost zvládat stres.
Soubor těchto příznaků se nazývá premenstruační syndrom (PMS) . Tyto změny jsou individuální a intenzita symptomů se může lišit každý měsíc.
Mezi další důležité hormony patří FSH (folikulostimulační hormon neboli folitropin) a luteinizační hormon (LH), které ovládají zrání folikulů a spouštějí ovulaci. Prolaktin a androgeny pak hrají podpůrné role, ovlivňující například libido a metabolické procesy.
Stres a emoční zátěž mohou výrazně ovlivnit pravidelnost a průběh menstruačního cyklu proto, že se zvyšuje hladina kortizolu. Tento hormon může narušit hormonální rovnováhu a způsobit opoždění ovulace, nepravidelný cyklus nebo úplné vynechání menstruace.
Změna délky menstruačního cyklu lze ovlivnit pouze do určité míry a vždy by měla být konzultována s lékařem. Možnosti zahrnují:
Hormonální antikoncepce: Umožňuje regulaci délky cyklu a může pomoci zkrátit období mezi menstruacemi.
Bylinky a doplňky stravy: Například kontryhel může podpořit hormonální rovnováhu, ale jeho účinek není zaručený.
Zdravý životní styl: Vyvážená strava, dostatek pohybu a redukce stresu mohou podpořit pravidelnost cyklu.
Konzultace s lékařem: Pokud chcete cyklus zkrátit z konkrétního důvodu, je nejlepší řešení prodiskutovat s gynekologem, který může navrhnout vhodné metody.
Bylinky mohou být skvělým pomocníkem při zmírňování nepříjemných příznaků menstruačního cyklu a hormonálních výkyvů. Nejvíce studované jsou tyto:
Drmek obecný (Vitex agnus-castus) pomáhá při nepravidelném cyklu, bolestivých menstruacích a PMS, zejména při bolestech prsou, a má vliv na hormonální rovnováhu díky modulaci hladin estrogenu a progesteronu.
Třezalka tečkovaná se zaměřuje především na psychické projevy PMS, jako jsou podrážděnost, deprese či únava, ale je nutné pečlivě sledovat její interakce s léky.
Maca peruánská je známá svým estrogenním účinkem a přináší úlevu při návalech horka a dalších potížích spojených s menopauzou, i když její efekt potřebuje ještě další výzkum.
Ashwagandha, jako adaptogen, pomáhá tělu zvládat stres, který často zasahuje do pravidelnosti cyklu, a zmírňuje úzkosti, nespavost i projevy PMS.
Ploštičník hroznatý je účinný při menstruačních křečích, bolestech a psychických potížích spojených s cyklem, ale jeho dlouhodobé užívání může mít vliv na játra. Tyto bylinky doplňují další látky jako sójové isoflavony a omega‑3 mastné kyseliny, které podporují hormonální rovnováhu. Při užívání bylin je však důležité konzultovat dávkování a možné interakce s vlékařem.
Antibiotika mohou ovlivnit menstruační cyklus, i když přímý vliv na hormonální rovnováhu je vzácný. Změny v cyklu bývají spíše nepřímé a souvisejí s faktory, jako je stres způsobený nemocí, oslabený imunitní systém nebo interakce antibiotik s jinými léky, například hormonální antikoncepcí, která může být při současném užívání méně účinná.
U některých žen mohou antibiotika způsobit dočasné zpoždění menstruace nebo zesílit příznaky PMS. Pokud dojde k výrazným nepravidelnostem cyklu při užívání antibiotik, je vhodné konzultovat situaci s lékařem.
Vysazení hormonální antikoncepce může být pro tělo velkou změnou, protože dochází k přerušení pravidelného přísunu syntetických hormonů, které cyklus kontrolovaly. Vaše tělo se tak musí znovu naučit řídit svůj přirozený menstruační cyklus. Co můžete očekávat:
Nepravidelný cyklus: Po vysazení může být cyklus zpočátku nepravidelný. Menstruace se může zpozdit, přijít dříve nebo se na několik měsíců úplně vytratit (tzv. post‑antikoncepční amenorea).
Změny v intenzitě krvácení: Menstruace může být silnější nebo slabší, než jaká byla během užívání antikoncepce nebo před tím.
Změny v příznacích: Můžete zažít návrat příznaků, které jste měli před užíváním antikoncepce, například bolestivější menstruace, premenstruační syndrom (PMS) nebo akné.
Návrat plodnosti: Plodnost se může vrátit velmi rychle – u některých žen dokonce hned první měsíc po vysazení.
Délka návratu normálního menstruačního cyklu se liší. Některé ženy zaznamenají pravidelný cyklus již během 1‑3 měsíců, zatímco u jiných může trvat až rok, než se cyklus stabilizuje. Faktory, které mohou ovlivnit rychlost návratu k normálu, zahrnují:
Typ antikoncepce: Po kombinované hormonální antikoncepci (tablety, náplasti, kroužky) se cyklus často obnovuje rychleji než po užívání dlouhodobě působících forem, jako jsou injekce nebo implantáty.
Délka užívání: Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce může prodloužit dobu, kterou tělo potřebuje k obnově cyklu.
Věk: U starších žen nebo žen blížících se menopauze může být obnovení cyklu pomalejší.
Zdravotní stav: Hormonální nerovnováha, syndrom polycystických ovarií (PCOS) nebo jiné zdravotní problémy mohou ovlivnit, jak rychle se cyklus vrátí do normálu.
Hormonální antikoncepce potlačuje ovulaci, takže po jejím vysazení se tělo musí znovu „naučit“ spustit tento proces. U většiny žen ovulace začne přirozeně do několika týdnů až měsíců, což je známkou návratu plodnosti.
Rychlý návrat ovulace: U některých žen dochází k ovulaci už první měsíc po vysazení antikoncepce.
Zpožděná ovulace: U jiných může trvat několik cyklů, než tělo obnoví pravidelné uvolňování vajíček.
Bez ovulace: Pokud se ovulace neobnoví ani po několika měsících, může být na vině hormonální nerovnováha nebo jiný problém, který by měl řešit lékař.
Zdravá strava a životní styl: Dbejte na vyvážený příjem živin, dostatek pohybu i spánku a vhodný pitný režim, což podpoří hormonální rovnováhu.
Sledování cyklu: Používejte chytré aplikace nebo metody sledování plodných dní, jako je měření bazální teploty nebo testování ovulace.
Podpora bylinkami: Některé bylinky, jako kontryhel nebo drmek, mohou pomoci s obnovením cyklu, ale vždy konzultujte jejich použití s odborníkem.
Konzultace s lékařem: Pokud se cyklus neobnoví ani po šesti měsících nebo máte jiné potíže, obraťte se na gynekologa.
Návrat cyklu po antikoncepci je individuální proces, ale s trochou trpělivosti a péče o tělo se většina žen vrátí k pravidelnému cyklu během několika měsíců.
FSH: Folikulostimulační hormon; Pomáhá vajíčku ve vaječníku dozrát. Bez něj by k ovulaci vůbec nedošlo.
LH: Luteinizační hormon; Spouští ovulaci a podporuje přeměnu folikulu na žluté tělísko.
Estrogen: Ženský pohlavní hormon, který dominuje v první polovině cyklu. Podporuje růst děložní sliznice a ovlivňuje energii, náladu i vzhled pleti.
Progesteron: Další ženský hormon, který však převládá po ovulaci. Připravuje dělohu na těhotenství a bývá zodpovědný za horší náladu a příznaky PMS.
PMS: Premenstruační syndrom; Soubor fyzických a psychických příznaků v pozdní luteální fázi, jako je podrážděnost, únava nebo citlivost prsou.
Ovulace: Proces, při kterém vaječník uvolňuje zralé vajíčko, připravené k oplodnění. Nastává zhruba uprostřed menstruačního cyklu.
Folikul: Malý váček ve vaječníku, který obsahuje vajíčko. Z folikulu se při ovulaci uvolňuje zralé vajíčko.
Žluté tělísko (Corpus luteum): Dočasná struktura vzniklá po ovulaci z prasklého folikulu, která produkuje progesteron na podporu těhotenství.
Menarché: První menstruace v životě ženy, obvykle kolem 12. roku, ale může se objevit mezi 10 a 16 lety.
Menopauza: Okamžik, kdy žena přestane menstruovat, což nastává 12 měsíců po poslední menstruaci. Průměrný věk je 51 let.
Perimenopauza: Období přechodu k menopauze, kdy jsou menstruace nepravidelné. Trvá obvykle čtyři roky, ale může být kratší i delší.
Postmenopauza: Období po menopauze, kdy reprodukční fáze života končí.
Amenorea: Nepřítomnost menstruace po dobu tří nebo více měsíců. Může být způsobena stresem, hormonálními poruchami nebo nadměrným cvičením.
Dysmenorea: Bolestivá menstruace, která může být provázena křečemi, bolestí hlavy nebo nevolností.
Oligomenorea: Delší menstruační cyklus; Vzácná menstruace s dlouhými intervaly mezi jednotlivými cykly.
Polymenorea: Zkrácený menstruační cyklus; Častější menstruace, kdy je cyklus kratší než 21 dní.
Menstruační cyklus obvykle trvá 24 až 38 dní, kratší nebo naopak delší délka cyklu naznačuje některou poruchu menstruačního cyklu. Délka cyklu se však může měnit v závislosti na mnoha faktorech, vize výše.
Tato otázka pravděpodobně pramení od uživatelek orální hormonální antikoncepce. V tomto případě ženy užívají 21 dní v kuse tabletky s dávkou hormonů, načež 7 dní vynechávají, aby se dostavila menstruace. I v tomto případě má však menstruační cyklus délku 28 dní (21 + 7).
Pokud žena nemá regulované hormony pomocí hormonální antikoncepce, a i přesto má 21denní menstruační cyklus, mluvíme o polymenoree. Důvodů, proč tento stav může nastat, jsme vyjmenovali výše v sekci “Faktory, které ovlivňují menstruační cyklus”. Může být vhodné tento stav konzultovat se svým gynekologem.
Menstruační cyklus se počítá od prvního dne menstruace (první den krvácení) do posledního dne před začátkem další menstruace.