praktický lékař pro dospělé
ZÁKAZNICKÁ PÉČE
+420
598 598 900
info@mojeambulance.cz
Domů
O nás
Kdo jsme
Co nabízíme
Jak se stát klientem
Aktuality
GDPR
Projekty ESF
Nejčastější dotazy
Pobočky
Brno - Business Park
Brno - Královo Pole
Brno - Vinohrady
České Budějovice
Frýdek-Místek
Havířov
Hradec Králové
Karlovy Vary
Karviná
Kladno
Liberec
Mladá Boleslav
Olomouc
Opava
Ostrava - Centrum
Ostrava - Petřkovice
Ostrava - Poruba
Ostrava - Poruba 2
Pardubice
Plzeň
Praha - Dejvice
Praha - Chodov
Praha - OC Butovice
Praha - OC Hostivař
Praha - OC Lužiny
Praha - OC Plaza
Praha - Pankrác
Praha - Prosek
Prostějov
Ústí nad Labem
Zlín
Pro klienty
Chci se objednat
Výhody pro studenty
Magazín MA
Formuláře ke stažení
Dispenzarizace
Lékař radí
Vnitřní řád MOJE AMBULANCE
Poučení o zdravotnické dokumentaci
Nepřetržitá lékařská péče 24/7/365
Příspěvky zdrav. pojišťoven na očkování 2023
Reference klientů
Kariéra
OnlineAmbulance
Odkup praxí
BLOG
Tiskové zprávy
Kontakt
ŽÁDOST O PŘEDOPERAČNÍ VYŠETŘENÍ
Jméno
Příjmení
Telefon
E-mail
Datum narození
Adresa
Pobočka, na které jste zaregistrován/a
vyberte
Brno - Business Park
Brno - Královo Pole
Brno - Vinohrady
České Budějovice
Frýdek-Místek
Havířov
Hradec Králové
Karlovy Vary
Karviná
Kladno
Liberec
Mladá Boleslav
Olomouc
Opava
Ostrava - Centrum
Ostrava - Petřkovice
Ostrava - Poruba
Ostrava - Poruba 2
Pardubice
Plzeň
Praha - Chodov
Praha - Dejvice
Praha - OC Butovice
Praha - OC Hostivař
Praha - OC Lužiny
Praha - OC Plaza
Praha - Pankrác
Praha - Prosek
Prostějov
Ústí nad Labem
Zlín
O jaký operační výkon se jedná?
Termín operace
Je operace hrazena ze zdravotního pojištění?
Ano
Ne
Příloha
Příloha 2
Příloha 3
Příloha 4
Příloha 5
Přídat další
Poznámka
Upozorňujeme, že předoperační vyšetření pro samoplátce je hrazený úkon ve výši dle aktuálně platného ceníku pobočky.
Pokud je to možné, prosíme o přednostní doručení formuláře k požadovanému předoperačnímu vyšetření (můžete i elektronicky).
Prohlašuji, že jsem registrovaným klientem MOJE AMBULANCE.
REGISTRACE
‹
›
×
ŽÁDOST O PŘEDOPERAČNÍ VYŠETŘENÍ